건강보험 본인부담상한제, 226만명에 초과금 3조760억원 지급

지난해 건강보험이 적용되는 의료비를 많이 낸 국민 226만여 명에게 정부가 총 3조 760억 원을 돌려줍니다. 이는 개인이 부담해야 하는 의료비 상한액을 넘겨 지출한 금액을 환급해 주는 제도입니다.

복지부와 건보공단은 8월 30일, 지난해(2025년) 진료분에 대한 개인별 상한액이 정해졌다며 8월 31일부터 초과금을 지급한다고 밝혔습니다. 환급 대상자 1인당 평균 약 136만 원을 돌려받게 됩니다. 지난해 상한액을 넘긴 사람은 226만2605명으로 2024년의 213만5776명보다 5.9% 늘었고, 지급액은 3조 760억 원으로 2조 7920억 원에서 10.2% 증가했습니다.

본인부담상한제: 건강보험이 적용되는 의료비 가운데 환자가 1년 동안 낸 본인부담금이 개인별 상한액을 넘으면 그 초과분을 건강보험공단이 돌려주는 제도입니다(비급여·선별급여는 제외).